Torpeza y ataxia

La ataxia se refiere a un cumulo de movimientos incoordinados, en la cual la fuerza del paciente es adecuada con movimientos que se realizan sin destreza o exactitud, como un tipo de acción en segmentos, con un tipo de temblor que se origina realizar movimientos intencionados, de características irregulares, en el cual la extremidad pierde la capacidad de llegar al objetivo designado, oscilando hacia delante o hacia atrás considerado como dismetría, a este temblor de le conoce como “temblor de intención” Los trastornos caracterizados por ataxia se asocian a enfermedades propias del cerebelo por afección propia de sus conexiones aferentes y eferentes a través de las vías del tronco encefálico, de igual modo existe otro tipo de ataxia asociada a la pérdida de la sensibilidad propioceptiva, sin alteraciones de motoras, conocida como “Ataxia sensitiva”.

La ataxia puede acompañarse de nistagmo, disartria atáxica o habla escandida, puede generar movimientos que afectan los movimientos de las extremidades y del tronco incluidos así como alteración del equilibrio y marcha debido a que el cerebro; órgano principalmente afectado, funciona con modulador motor entre la corteza motora y las extremidades, descomponiendo los movimientos complejos a movimientos individuales generando parte de la dismetría al intentar llegar a un objetivo, con el típico temblor de intención.

Maniobra dedo-nariz

Se le pide al paciente que dirija su dedo al dedo del explorador y posteriormente a su nariz de esta forma debe observarse, la velocidad, la exactitud y la presencia de temblor, el cual se caracteriza por ser de gran amplitud y frecuencia.

Maniobra talón-rodilla-tibia

Se le pide al paciente colocado en posición de decúbito supino, lleve el talón de una de sus extremidades inferiores, arrastrándolo sobre la tibia de la extremidad del lado contrario hacia la rodilla, con el fin de observar la presencia de movimientos ondulantes súbitos y entrecortados propios de la ataxia.

Movimientos rápidos alternantes

Se le pide al paciente que coloque sus manos en sus rodillas, posteriormente las eleve y las gire dejándolas caer con el dorso sobre las rodillas, posteriormente deberá elevarlas nuevamente volviendo a girar las manos dejándolas caer con las palmas de ambas manos en las rodillas, generando alternancia de la pronación de las manos, este deberá hacerlo en forma continua y rápida. En los pacientes con ataxia importante se podrá observar inmediatamente la disdiadococinesia de ambas manos, en cambio en aquellos que la afectación es mínima, esta podría desencadenarse al pedirle al paciente que eleve más los brazos e intente realizar los movimientos en forma más rápida, reforzando de esta forma la maniobra. 

Movimientos rápidos alternantes

Se le pide al paciente que mencione en forma continua palabras con silabas repetidas como “mamamamamama” o “papapapapapa” de esta forma se podrá identificar el habla atáxica o clínicamente llamada “disartria atáxica”, caracterizado por un patrón lento o con emisiones de las palabras irregulares de sílabas que se interrumpen por pausas irregulares.